Subsidieaanvraag

Aan [Sociale dienst]
                                                  [Adres]

                                                  van [Naam aanvrager]
                                                  Adres:
                                                  [Adres]
                                                  Tel.: [Telefoon]
                                                  Paspoort: [Serie en nummer]
                                                  Fiscaal nummer: [Fiscaal nummer]

                                    AANVRAAG
                          voor woonsubsidie

Ik verzoek u mij een woonsubsidie toe te kennen voor de vergoeding van woon- en nutsvoorzieningen.

Gezinsinformatie:


Totaal gezinsinkomen voor het voorgaande kalenderjaar: [bedrag].

Totale woonoppervlakte: [oppervlakte] m².



Ik bevestig de juistheid van de verstrekte informatie en verplicht me om wijzigingen in gezinssamenstelling, inkomen en andere omstandigheden te melden.

Bijlagen:
1. Kopie van paspoort/ID.
2. Kopie van fiscaal nummer.
3. Inkomenscertificaat van het voorgaande jaar.
4. Certificaat van gezinssamenstelling (indien van toepassing).
5. Woningdocumenten.

12/04/2026                                                         _______________
                                                                       (handtekening)