Рапорт на лікування
Направлення на лікування або обстеження
Заповніть дані
Ваші дані
Готовий рапорт
Командиру [найменування в/ч]
[звання]
[ПІБ командира]
[звання]
[ПІБ]
[посада]
РАПОРТ
Прошу направити мене на лікування (медичне обстеження) .
Причина: [опис стану здоров'я або необхідності обстеження]
12.04.2026 [звання] _________________ [ПІБ]
(підпис)