Медична документація

Медкарта пацієнта

Первинна документація: карта амбулаторного пацієнта (ф. 025/о), згоди, епікризи. У MedData/eHealth — електронний медзапис, папір дублює для згод.

Згоди

Інформована добровільна згода — перед кожним втручанням: діагностика, маніпуляція, анестезія. Письмова форма + підпис пацієнта + дата.

Персональні дані

Медична таємниця — спецкатегорія даних: доступ за ролями, журнал доступу, шифрування. Витік даних пацієнта = відповідальність клініки.

Зберігання

Медкарти — 25 років амбулаторно, стаціонарні — довше. Електронний архів із бекапом. Знищення — актом, не «у смітник».

Документообіг

Хто що підписує: лікар — запис/епікриз, адмін — направлення/чеки, головлікар — статутні. Делегування — наказом, не «усно».

Перевірки

НСЗУ перевіряє звіти + карти по деклараціям. Держслужба — ліцензійні умови: наявність форм, згод, журналів стерилізації.

Загальна інформація про документообіг. Конкретні форми і строки — за актуальними наказами МОЗ.

Про медична документація

Медична документація — форми, згоди, зберігання карток, персональні дані. Медбізнес: Собівартість прийому, завантаження кабінету, НСЗУ, лізинг обладнання. Використовуйте наші інструменти без реєстрації та встановлення програм. Усі обчислення відбуваються у вашому браузері — ваші дані не передаються на сервер.