Інформована згода

Я, _____________, підтверджую, що мені зрозуміло і доступно пояснено мету, характер, можливі ризики та альтернативи втручання «УЗД органів черевної порожнини», яке проводитиметься у Клініка «Здоров'я». Мені надано можливість поставити запитання і отримати вичерпні відповіді. Я даю згоду на втручання, а також на обробку моїх персональних і медичних даних в обсязі, необхідному для його проведення. Пацієнт дієздатний. Дата: ____. Підпис: ____.