Wniosek o akt urodzenia

Wniosek o wydanie aktu urodzenia dziecka

Wypełnij dane

Urząd stanu cywilnego

Adres urzędu

Imię i nazwisko

Adres

Telefon

Imię i nazwisko dziecka

Data urodzenia

Miejsce urodzenia

Dane rodziców

Dodatkowe informacje

Wygenerowany dokument

                                                  Do [urząd stanu cywilnego]
                                                  [adres]

                                                  od [imię i nazwisko]
                                                  Adres: [adres]
                                                  Tel.: [telefon]

                                      WNIOSEK
                     o wydanie aktu urodzenia (duplikatu)

Proszę o wydanie aktu urodzenia (duplikatu) dziecka.

Dane dziecka:
- Imię i nazwisko: [dane dziecka]
- Data urodzenia: [data]
- Miejsce urodzenia: [miejsce]

Dane rodziców:
[rodzice]



Załączniki (w razie potrzeby):
1. Kopia dokumentu tożsamości.
2. Potwierdzenie pokrewieństwa/upoważnienia (jeśli dotyczy).

12.04.2026                                                         _______________
                                                                       (podpis)