Controle watermeter

Verzoek met betrekking tot inspectie/verificatie van een watermeter

Vul de gegevens in

Naam van het waterbedrijf

Adres van het waterbedrijf

Naam aanvrager

Woonadres

Contacttelefoon

Fabrieksnummer van de meter

Installatieplaats

Datum van laatste controle

Gewenste controle datum

Aanvullende informatie

Gegenereerd document

Aan [Waterbedrijf]
                                                  [Adres van het bedrijf]

                                                  van [Volledige naam]
                                                  Adres:
                                                  [Adres aanvrager]
                                                  Tel.: [Telefoon]

                                      VERZOEK
      tot verificatie (inspectie) van een watermeter

Ik verzoek u de verificatie van de koud-/warmwatermeter te regelen die is geïnstalleerd op het adres: [adres].

Metergegevens:
- Serienummer: [meternummer]
- Installatielocatie: [keuken/badkamer/anders]
- Datum van de laatste verificatie: [datum]

Gewenste verificatiedatum: [datum].



Ik garandeer betaling voor de verificatieservice.

Bijlagen:
1. Kopie van een identiteitsdocument.
2. Kopie van het vorige verificatierapport (indien beschikbaar).

12-4-2026                                                         _______________
                                                                       (handtekening)