Ziektewet-uitkering
Aanvraag van een ziektewet-uitkering
Vul de gegevens in
Voorbeeld
[Jan de Vries]
[Kerkstraat 5, 1000 BB Amsterdam]
19-10-2026
Aan het UWV
Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen
Aanvraag uitkering
Geachte heer/mevrouw,
Hierbij verzoek ik u om een uitkering op grond van de Werkloosheidswet (WW) dan wel een andere op mijn situatie van toepassing zijnde regeling.
Hieronder verstrekt ik de benodigde persoonsgegevens.
Naam: [Jan de Vries]
BSN: [123456782]
Adres: [Kerkstraat 5, 1000 BB Amsterdam]
Geboortedatum:
Laatste werkgever: [Bedrijf XYZ B.V.]
Adres laatste werkgever: [Hoofdstraat 1, 1000 AA Amsterdam]
Einddatum dienstverband:
IBAN: [NL91 ABNA 0417 1643 00]
Ik verzoek u vriendelijk om mijn aanvraag in behandeling te nemen. Alle verstrekte gegevens zijn naar waarheid ingevuld. Ik ben bereid desgevraagd aanvullende informatie of bewijsstukken te overleggen.
Met vriendelijke groet,
_________________ / [Jan de Vries] /
Over Benefit Application Nl
Benefit Application Nl — gratis online tool op usefulhub.cloud. Documenten: Aanvraag- en documentsjablonen. Gebruik onze tools zonder registratie of software-installatie. Alle berekeningen gebeuren in uw browser — uw gegevens worden nooit naar een server gestuurd.