Заява на медичні документи

Генератор запиту на виписку/медкарту/довідку — ви маєте законне право на свої дані

Заява на медичні документи

Готовий текст заяви

Керівнику —

Від: —
Дата народження: —

ЗАЯВА
про надання медичної документації

На підставі права пацієнта на доступ до медичної інформації прошу надати мені:
- Виписка з історії хвороби

Мета: —

Прошу видати документи особисто або надіслати їх копії. Про відмову повідомити письмово із зазначенням підстав.

Дата: 19.10.2026
Підпис: —

За законом пацієнт має право на доступ до своїх медичних документів та їх копій. Подайте заяву в двох примірниках з відміткою про прийняття або надішліть рекомендованим листом. Строк відповіді — до 30 днів (зазвичай видають за 3–10 днів). Відмова без підстав — скарга керівнику закладу і Департамент охорони здоров'я.