Domanda di assistenza sociale

A [Ufficio protezione sociale]
                                                  [Indirizzo]

                                                  da [Nome del richiedente]
                                                  Indirizzo: [Indirizzo]
                                                  Tel.: [Telefono]
                                                  Passaporto: [Serie e numero]
                                                  ID fiscale: [ID fiscale]

                                    DOMANDA
              per assistenza sociale statale

Chiedo [tipo di assistenza].

Composizione del nucleo familiare:
[nomi, grado di parentela, data di nascita]

Reddito mensile medio del nucleo familiare: [importo].

Motivo della richiesta:
[Descriva le circostanze]



Confermo l'esattezza delle informazioni fornite.

Allegati:
1. Copia del passaporto/documento d'identità.
2. Copia dell'ID fiscale.
3. Certificato di composizione del nucleo familiare.
4. Certificati di reddito di tutti i membri del nucleo familiare.
5. Altri documenti come richiesto.

12/04/2026                                                         _______________
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