Domanda di passaporto

                                                  A [centro servizi MIA]

                                      RICHIESTA
             di rilascio (sostituzione) del passaporto di cittadino ucraino

Io, [nome],
data di nascita: [data di nascita],
luogo di nascita: [luogo di nascita],
indirizzo di registrazione: [indirizzo di registrazione],
telefono di contatto: [telefono],
codice fiscale: [codice fiscale],

chiedo il rilascio (sostituzione) del passaporto di cittadino ucraino.



Motivo: [prima emissione / 25/45 anni / cambio nome / perdita / danneggiamento / altro]



Sono stato/a informato/a sulla responsabilità per la fornitura di informazioni false.

Allegati:
1. Certificato di nascita (per la prima emissione).
2. Passaporto precedente (per la sostituzione).
3. Documenti che confermano le modifiche dei dati (se applicabile).
4. Ricevuta di pagamento della tassa amministrativa.
5. Foto (se richieste).

12/04/2026                                                         _______________
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