Vérification du compteur d'eau

À [Service des eaux]
                                                  [Adresse du service]

                                                  de la part de [Nom et prénom]
                                                  Adresse :
                                                  [Adresse du demandeur]
                                                  Tél. : [Téléphone]

                                      DEMANDE
   de vérification (contrôle) d'un compteur d'eau

Je vous prie d’organiser la vérification du compteur d’eau froide/chaude installé à l’adresse suivante : [adresse].

Données du compteur :
- Numéro de série : [numéro]
- Lieu d’installation : [cuisine/salle de bain/autre]
- Date de la dernière vérification : [date]

Date souhaitée de vérification : [date].



Je garantis le paiement du service de vérification.

Pièces jointes :
1. Copie d’un document d’identité.
2. Copie du dernier procès-verbal de vérification (si disponible).

12/04/2026                                                         _______________
                                                                       (signature)