Demande de congé académique

                                          À l'attention du/de la recteur(trice) de [Nom de l'université]
                                          [Nom du recteur/de la rectrice]
                                          de la part de l'étudiant(e) en [Année]e année
                                          faculté [Faculté]
                                          [Nom de l'étudiant]

                                      DEMANDE

Je vous prie de bien vouloir m'accorder un congé académique à partir du [Date] pour raisons familiales.

Pièces jointes :
1. Documents justifiant le motif du congé académique

12/04/2026                                                    _________________ / [Nom] /
                                                                                    (signature)